Περίπου 1 στους 3 ασθενείς που έρχονται αντιμέτωποι με την αρθροπλαστική γόνατος παρουσιάζει αρθρίτιδα και στα δύο πόδια, εγείροντας ένα κρίσιμο ερώτημα: πρέπει να αντικατασταθούν και τα δύο γόνατα ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια, με μεσοδιάστημα μερικών μηνών;
Η ειλικρινής απάντηση είναι ότι εξαρτάται από την περίπτωση.
Τι δείχνει η μελέτη για την αμφίπλευρη αρθροπλαστική γόνατος
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2025 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Arthroplasty εξέτασε περισσότερους από 366.000 ασθενείς σε 69 μελέτες. Η ταυτόχρονη αμφίπλευρη ολική αρθροπλαστική γόνατος, γνωστή και ως BTKA, φάνηκε να έχει ορισμένα σημαντικά πλεονεκτήματα.
- Μείωσε τον συνολικό χρόνο χειρουργείου κατά περίπου 25 λεπτά.
- Μείωσε τη διάρκεια νοσηλείας κατά περίπου 5 ημέρες.
- Παρουσίασε χαμηλότερα ποσοστά εν τω βάθει λοιμώξεων, επιπλοκών στο τραύμα και γενικών επιπλοκών σχετιζόμενων με την αρθροπλαστική.
Τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τους ίδιους τους ασθενείς ήταν επίσης ελαφρώς καλύτερα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ταυτόχρονης επέμβασης;
Ωστόσο, τα ίδια δεδομένα έδειξαν και σημαντικούς συμβιβασμούς. Η ταυτόχρονη επέμβαση εμφάνισε υψηλότερη θνησιμότητα στον 1 μήνα, στους 3 μήνες και στο 1 έτος, μαζί με αυξημένα ποσοστά πνευμονικής εμβολής, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και νευρολογικών και γαστρεντερολογικών επιπλοκών.
Στα δύο χρόνια, οι διαφορές στη θνησιμότητα εξομαλύνθηκαν.
Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;
Η ταυτόχρονη αμφίπλευρη αρθροπλαστική γόνατος είναι μια ισχυρή επιλογή για τον κατάλληλο ασθενή. Συνήθως αφορά άτομα με καλή γενική υγεία, χωρίς σημαντικά καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, συχνά κάτω των 75 ετών, με ισχυρό υποστηρικτικό περιβάλλον στο σπίτι και ρεαλιστικές προσδοκίες για μια πιο απαιτητική ανάρρωση.
Πότε προτιμάται η αρθροπλαστική γόνατος σε δύο στάδια;
Η σταδιακή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η αρθροπλαστική γόνατος σε δύο χρόνους, παραμένει η ασφαλέστερη επιλογή για ασθενείς με σημαντικές συννοσηρότητες.
Δεν υπάρχει μία καθολική σωστή απάντηση. Η απόφαση ανήκει από κοινού στον ασθενή και τον χειρουργό, συνεκτιμώντας την κατάσταση της υγείας, τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, την ικανότητα ανάρρωσης και τους προσωπικούς στόχους του ασθενούς.
