Γράφει ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δρ. Ροΐδης Θ. Νικόλαος
Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος & Ισχίου Fast Track
Ο Δρ. Ροΐδης Νικόλαος, MD, PhD, DSc, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διευθυντής του Τμήματος Γόνατος και Ισχίου του Metropolitan General μας αναλύει τα σημαντικά πλεονεκτήματα που προσφέρει η Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος & Ισχίου Fast Track!
Οι βασικοί πυλώνες των νεώτερων επαναστατικών εξελίξεων στο χώρο των αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου στην σύγχρονη Ορθοπαιδική Χειρουργική είναι:
- Η εφαρμογή τεχνικών ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS – minimally invasive surgery)
- Η χρήση συστημάτων πλοήγησης (computer navigation) ή ρομποτικής τεχνολογίας που μας προσφέρει εξαιρετική ακρίβεια στην τοποθέτηση των εμφυτεύσιμων υλικών
- Η εφαρμογή πρωτοκόλλων ταχείας κινητοποίησης (Fast Track) που μας επιτρέπει την βέλτιστη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου με αποτέλεσμα να προσφέρουμε στον ασθενή ένα πρακτικά ανώδυνο χειρουργείο με ταχεία επάνοδο στην φυσιολογική λειτουργικότητα με νοσηλεία 1-2 ημερών.
Ο Κος Ροΐδης αναφέρει ότι: “τα πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track – enhanced recovery protocols) άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην Ορθοπαιδική προ ολίγων ετών και έχουν επιφέρει σημαντικές αλλαγές στην καθημερινή πρακτική του σύγχρονου Ορθοπαιδικού Χειρουργού. Αναφέρονται σε δράσεις μιας ομάδας που καθοδηγείται από τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό και συμπληρώνεται από τον Αναισθησιολόγο, την Νοσηλευτική Υπηρεσία, τους Φυσικοθεραπευτές καθώς και τις υποστηρικτικές ιατρικές ειδικότητες που μπορούν να λάβουν μέρος στην αντιμετώπιση του χειρουργικού ασθενούς.
Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος & Ισχίου Fast Track: Ένα σημαντικό “κλινικό μονοπάτι” για τον ασθενή
Πρόκειται για ένα «κλινικό μονοπάτι» (clinical pathway) στο οποίο μπαίνει ο ασθενής από το προεγχειρητικό ήδη στάδιο, συνεχίζεται κατά την διάρκεια του χειρουργείου και ολοκληρώνεται με την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Σε αυτό το μονοπάτι συμμετέχουν όλα τα μέλη της χειρουργικής ομάδας με τελικό σκοπό την βέλτιστη αντιμετώπιση του χειρουργικού ασθενούς σε όλα τα στάδια της θεραπείας του. Πρέπει να λοιπόν να προετοιμασθεί ο ασθενής κατάλληλα για το χειρουργείο του έτσι ώστε να είναι στην καλύτερη δυνατή βιολογική κατάσταση προεγχειρητικά, να ακολουθηθούν αρχές ελάχιστης επεμβατικότητας και σύγχρονες περιεγχειρητικές πρακτικές τόσο από την πλευρά του Χειρουργού όσο και του Αναισθησιολόγου και στην συνέχεια να γίνει η βέλτιστη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου όσο και της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
Με αυτό τον τρόπο είναι δυνατή η ελάχιστη επιβάρυνση του χειρουργικού ασθενούς όσο και η ταχεία νοσηλεία του στο Νοσοκομείο όσο και η τελική αποκατάσταση. Επιτυγχάνεται έτσι μονοήμερη νοσηλεία και σε κάποιες περιπτώσεις ακόμα και εξιτήριο την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης (outpatient surgery)».
Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος & Ισχίου Fast Track: Πλεονεκτήματα & Οφέλη
Στην σύγχρονη αρθροπλαστική γόνατος η χρήση φορητών συστημάτων πλοήγησης ή παθητικών ρομποτικών συστημάτων (KneeAlign2) εξυπηρετεί άριστα τις αρχές των πρωτοκόλλων ταχείας αποκατάστασης γιατί μας επιτρέπει:
- Ελαχιστοποίηση χειρουργικού χρόνου
- Μη διάνοιξη αυλών μηριαίου και κνήμης
- Ελαχιστοποίηση αιμορραγίας & ανάγκης μεταγγίσεων
- Μη χρήση παροχετεύσεων και καθετήρων
- Αμεση κινητοποίηση μετεγχειρητικά
- Μονοήμερη νοσηλεία
- Ελάχιστη χειρουργική επιβάρυνση ασθενούς
- Αύξηση ποσοστών ικανοποίησης ασθενών (satisfaction rate)
- Ακρίβεια ευθυγράμμισης – εξασφάλιση μακροβιότητας πρόθεσης (survivorship)
Όσον αφορά στην αρθροπλαστική του ισχίου o Κος Ροΐδης επισημαίνει ότι: «Στην Ελλάδα είμαστε η μόνη χειρουργική ομάδα που χρησιμοποιούμε προσθιοπλάγια προσπέλαση ALMIS σε ύπτια θέση σε αρθροπλαστική ισχίου».
Ο συνδυασμός με πρωτοκόλλα ταχείας κινητοποίησης μας επιτρέπει
- Μικρή τομή 6-8 εκατοστών
- Μη τραυματισμός τενόντων, αγγείων και νεύρων σε σχέση με τις παραδοσιακές οπίσθιες προσπελάσεις
- Διεγχειρητική χρήση ακτινοσκοπικού ελέγχου
- Εξασφάλιση άριστου προσανατολισμού υλικών
- Ελαχιστοποίηση εξαρθρημάτων και μετεγχειρητικής ανισοσκελίας
- Μη ανάγκη χρήσης τραπεζιών έλξης
- Άμεση κινητοποίηση ασθενών με πλήρη φόρτιση από την πρώτη ημέρα χωρίς βοηθήματα (τύπου Π ή βακτηρίες)
- Νοσηλεία 1-2 ημερών
Η ανάγκη για αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά στα επόμενα χρόνια με αποτέλεσμα να είναι αποτελεί άμεση προτεραιότητα για όλα τα διεθνή συστήματα υγείας η βέλτιστη διαχείριση όλων των διαθέσιμων πόρων.
Σειρά διεθνών μελετών καταδεικνύει ότι η παρατεταμένη νοσηλεία των ασθενών δεν οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα και θεωρείται μη αναγκαία αλλά πολλές φορές οδηγεί ακόμα και σε αύξηση των επιπλοκών.
Φαίνεται λοιπόν ότι το μέλλον των αρθροπλαστικών ισχίου & γόνατος είναι στενά συνδεδεμένο με τα πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track)!
Λίγα λόγια για το Τμήμα μας
Tο Τμήμα Γόνατος και Ισχίου του Metropolitan General με Διευθυντή τον κ. Νικόλαο Θ. Ροΐδη MD, PhD, DSc είναι εκπαιδευτικό κέντρο της ΕΚΑ (European Knee Associates) με διεθνή αναγνώριση.
Το Τμήμα μας πρόσφατα συμμετείχε ως εκπαιδευτικό κέντρο στο πλαίσιο υποτροφίας αρθροπλαστικής γόνατος (ΕΚΑ Traveling Fellowship – Knee Arthroplasty 2019) που διοργανώθηκε από την ΕΚΑ (European Knee Associates) τμήμα της ESSKA (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθλητικών Κακώσεων, Χειρουργικής Γόνατος και Αρθροσκόπησης). Κατά τη διάρκεια του προγράμματος, τρεις Eυρωπαίοι υπότροφοι Ορθοπαιδικοί Χειρουργοί που εκπαιδεύονται στην αρθροπλαστική γόνατος, επισκέφθηκαν έξι διεθνώς αναγνωρισμένα κέντρα της ΕΚΑ σε διάφορες ευρωπαικές χώρες και παρακολούθησαν χειρουργεία αρθροπλαστικής γόνατος. Η ταξιδιωτική αυτή υποτροφία της ΕΚΑ ξεκίνησε από την Αθήνα και το Τμήμα Γόνατος και Ισχίου του Metropolitan General (21-22/10/2019).
Κλείστε τώρα ραντεβού για να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες για την ολική αρθροπλαστική γόνατος & ισχίου fast track και το κόστος της επέμβασης.
Επισκεφθείτε το κανάλι μας
Επισκεφθείτε το πληρέστερο Ορθοπαιδικό κανάλι στον Ελληνικό χώρο στο youtube (200 περίπου full HD βιντεοπαρουσιάσεις, >500 συνδρομητές, >350.000 προβολές) για να δείτε σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές ρομποτικής χειρουργικής, ψηφιακής πλοήγησης, τεχνικές αρθροσκοπικής χειρουργικής γόνατος, ισχίου και ώμου καθώς και μαρτυρίες ασθενών από πραγματικά περιστατικά αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS) & ταχείας κινητοποίησης (fast track) σε διάφορα στάδια αποκατάστασης!
