Οι μυϊκοί τραυματισμοί – μυϊκές θλάσεις είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους τραυματισμού στον σύγχρονο επαγγελματικό αθλητισμό. Δεν χρειάζεται όμως να είσαι επαγγελματίας ποδοσφαιριστής για να έχεις έναν τέτοιο τραυματισμό. Είναι αρκετά συχνός τόσο μεταξύ των επαγγελματιών όσο και των κοινών αθλητών αναψυχής (recreational athletes).
- Τι είναι η μυϊκή θλάση;
- Τι προκαλεί μυϊκές θλάσεις;
- Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μυϊκής θλάσης;
- Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μυϊκής θλάσης;
- Πώς γίνεται η διάγνωση της μυϊκής θλάσης;
- Ποια είναι η θεραπεία για μια μυϊκή θλάση;
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στον αθλητισμό μετά από μυϊκή θλάση;
Τι είναι η μυική θλάση;
Μυϊκή θλάση ή «τραβηγμένος μυς» είναι μια μερική ή πλήρης ρήξη ενός μυός.
Αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως συμβαίνουν:
– σε μύες που διασχίζουν δύο αρθρώσεις
– κατά τη διάρκεια εκρηκτικής δράσης, όπως το σπριντ
– σε περιόδους που οι αθλητές αυξάνουν ξαφνικά τα σχήματα άσκησής τους (όπως κατά τη διάρκεια έντονων προπονητικών σταδίων)
Φυσιολογική ανατομία και λειτουργία των μυών
Ένας μυς περιβάλλεται από ένα εξωτερικό περίβλημα που του επιτρέπει να κινείται ομαλά στους περιβάλλοντες ιστούς καθώς συστέλλεται. Μέσα από το εξωτερικό περίβλημα υπάρχουν δέσμες μυϊκών ινών γνωστών ως δεσμίδες, οι οποίες αποτελούνται περαιτέρω από μυοϊνίδια. Αυτά τα μυοϊνίδια αποτελούνται από εκατομμύρια μικροσκοπικές μονάδες που ονομάζονται σαρκομερή και είναι υπεύθυνα για τη συστολή των μυών. Στο σαρκομέριο, οι μυϊκές πρωτεΐνες που ονομάζονται μυοσίνες έλκονται ενάντια σε λεπτά νημάτια πρωτεΐνης που ονομάζονται ακτίνη όταν διεγείρονται από τα νεύρα. Όταν συμβεί αυτό, τα σαρκομέρια βραχύνονται, με αποτέλεσμα μια συστολή. Όταν οι πρωτεΐνες μυοσίνης χαλαρώνουν, τα σαρκομερή επιμηκύνονται πίσω στην αρχική τους θέση και το ίδιο κάνει και ο μυς.
Ο συνδυασμός μυϊκής συστολής και χαλάρωσης συντονίζεται μέσω του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι που επιτρέπει στους αθλητές να τρέχουν, να κλωτσούν, να ρίχνουν και για το λόγο αυτό ακόμη και να περπατούν και να αναπνέουν.
Τι προκαλεί μυϊκές θλάσεις;
Οι μυϊκές θλάσεις συμβαίνουν όταν η δύναμη που εφαρμόζεται σε έναν μυ είναι τόσο μεγάλη, που ο ιστός αρχίζει να σχίζεται. Το σκίσιμο μπορεί να συμβεί σε ένα από τα τρία σημεία
- μέσα στον ίδιο τον μυ (μυική γαστέρα)
- στο όριο μετάπτωσης μεταξύ μυός και τένοντα (πιο συχνή)
- στον τένοντα, όπου προσκολλάται στο οστό
Οι μύες, μέσω των προσκολλήσεων των τενόντων σε κάθε άκρο, καταφύονται στα οστά και παρέχουν τη δύναμη που απαιτείται για την κίνηση. Κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν εκρηκτικές κινήσεις, όπως η ώθηση κατά τη διάρκεια ενός σπριντ ή η αλλαγή κατευθύνσεων στο τένις, η δύναμη που εξασκείτε σε όλη τη μυοτενόντια μονάδα (ο συνδεδεμένος μυς και τένοντας) μπορεί να είναι τόσο μεγάλη, που οι ιστοί σχίζονται, μερικώς ή πλήρως.
Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια υπερβολικής φόρτισης του μυός, όταν δηλαδή ο μυς συσπάται. Οι μύες που διασχίζουν δύο αρθρώσεις, όπως οι οπίσθιοι μηριαίοι (οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος), η γάμπα (το γόνατο και οι αρθρώσεις του αστραγάλου) και ο τετρακέφαλος (οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος) είναι οι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό. Οι μύες των προσαγωγών του ισχίου επηρεάζονται επίσης συχνά, αν και διασχίζουν μόνο την άρθρωση του ισχίου.
Οι παράγοντες που μπορούν να προδιαθέσουν έναν αθλητή σε τραυματισμό περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη ηλικία, τον προηγούμενο μυϊκό τραυματισμό, τη λιγότερη ευλυγισία, την έλλειψη δύναμης στους μυς και την κόπωση. Πολλοί αθλητές υφίστανται μυϊκούς τραυματισμούς μόλις ξεκινούν ένα πρόγραμμα προπόνησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ πιο συνηθισμένοι σε περιόδους προετοιμασίας από ό,τι είναι κατά τη διάρκεια της κανονικής αγωνιστικής περιόδου.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μυϊκής θλάσης;
Η σοβαρότητα μιας θλάσης μπορεί να εκτιμηθεί από το πόση δύναμη και εύρος κίνησης χάνει ένα άτομο και αυτό μπορεί επίσης να δώσει μια ιδέα για το πόσο χρόνο θα χρειαστεί για να ανακάμψει. Οι μυϊκές καταπονήσεις μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τρεις βαθμούς, με βάση τη σοβαρότητα:
Βαθμός 1: Ήπια βλάβη σε μεμονωμένες μυϊκές ίνες (λιγότερο από 5% των ινών) που προκαλεί ελάχιστη απώλεια δύναμης και κίνησης.
Βαθμός 2: Πιο εκτεταμένη βλάβη με εμπλεκόμενες περισσότερες μυϊκές ίνες. Ωστόσο, ο μυς δεν έχει υποστεί πλήρη ρήξη. Αυτοί οι τραυματισμοί παρουσιάζονται με σημαντική απώλεια δύναμης και κίνησης. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις μήνες πριν από την πλήρη επιστροφή στον στίβο.
Βαθμός 3: Πλήρης ρήξη μυός ή τένοντα. Αυτά μπορεί να παρουσιαστούν με ψηλαφητή βλάβη στο μυ ή στον τένοντα. Ωστόσο, το πρήξιμο στην περιοχή μπορεί να δυσκολέψει την εκτίμηση. Αυτοί οι τραυματισμοί απαιτούν μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για την επανασυρραφή του κατεστραμμένου μυ και τένοντα.
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της μυϊκής θλάσης;
Τα βασικά συμπτώματα μιας μυϊκής θλάσης είναι: ξαφνικός πόνος που επιδεινώνεται κατά τη σύσπαση του μυός, πρήξιμο και μώλωπες, απώλεια δύναμης και εύρους κίνησης. Οι άνθρωποι συχνά αναφέρουν την αίσθηση του πόνου ως την αίσθηση του «μαχαιρώματος». Όταν ο μυς τραυματίζεται αρχικά, εμφανίζεται σημαντική φλεγμονή και οίδημα.
Μετά από αυτή τη φλεγμονώδη φάση, ο μυς αρχίζει να επουλώνεται αναγεννώντας τις μυϊκές ίνες από βλαστοκύτταρα που ζουν γύρω από την περιοχή του τραυματισμού. Ωστόσο, μια σημαντική ποσότητα ουλώδους ιστού σχηματίζεται επίσης εκεί όπου τραυματίστηκε ο μυς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο ουλώδης ιστός αναδιαμορφώνεται, αλλά ο μυϊκός ιστός δεν αναγεννάται ποτέ πλήρως. Πιστεύεται ότι αυτό καθιστά έναν καταπονημένο μυ επιρρεπή σε μελλοντικό τραυματισμό.
Πώς γίνεται η διάγνωση της μυϊκής θλάσης;
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση το ιστορικό του ασθενούς και τη φυσική εξέταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, βαθμού 3, ο ιατρός μπορεί πραγματικά να είναι σε θέση να αισθανθεί και να ψηλαφίσει το έλλειμμα όπου ο μυς έχει εντελώς σκιστεί.
Μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να αποκλειστεί ένα κάταγμα ή εξάρθρωση ως αιτία πόνου. Περιστασιακά σε νεαρούς αθλητές, ο τένοντας μπορεί να τραβήξει ένα κομμάτι οστού όπου προσκολλάται, κάτι που μπορεί να φανεί στις ακτινογραφίες (avulsion injuries).
Ωστόσο, οι καθαροί μυϊκοί τραυματισμοί δεν μπορούν να φανούν στις απλές ακτινογραφίες. Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμη για να προσδιοριστεί πού έχει συμβεί ο τραυματισμός και εάν υπάρχει πλήρης ρήξη ή όχι. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να δείξει συλλογές αίματος, που ονομάζεται αιμάτωμα, που μερικές φορές εμφανίζονται μετά από πιό σοβαρούς τραυματισμούς.
Ποια είναι η θεραπεία για μια μυϊκή θλάση;
Μη χειρουργική, συντηρητική θεραπεία
Οι περισσότερες μυϊκές θλάσεις δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση και αναμένεται πλήρης ανάρρωση. Εάν υπάρχει μερική ρήξη τότε ο αθλητής μπορεί να επιστρέψει όταν δεν πονάει και έχει φυσιολογική δύναμη και κίνηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες κατάλληλης θεραπείας και θεραπείας. Όταν ο μυς υποστεί πλήρη ρήξη, ο αθλητής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.
Η πλειοψηφία των οξέων μυϊκών τραυματισμών είναι ρήξεις μερικού πάχους. Αυτές τις περισσότερες φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με
το πρωτόκολλο RICE:
- Ανάπαυση (Rest)
- Πάγος (Ice)
- Συμπίεση (Compression)
- Ανύψωση (Elevation)
- ΜΣΑΦ – μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ιβουπροφαίνη)
Αυτές οι θεραπείες θα γίνουν την πρώτη εβδομάδα και θα ακολουθήσει προοδευτική λειτουργική φυσικοθεραπεία, ανάλογα με τις ανάγκες.
Πολλοί αθλητές μπορούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο αγώνων, αλλά επειδή σχηματίζεται ουλώδης ιστός στο σημείο του τραυματισμού, μπορεί να είναι επιρρεπείς σε άλλον τραυματισμό σε αυτή τη θέση.
Χειρουργική επέμβαση και ενέσεις πλάσματος πλούσια σε αιμοπετάλια
Οι πλήρεις μυϊκοί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική λειτουργική βλάβη και απώλεια χρόνου παιχνιδιού και μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική αποκατάσταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που πρέπει να είναι σε θέση να τρέξουν ή να είναι αρκετά ευέλικτοι για να συμμετέχουν σε πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες. Οι ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) μπορεί να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου μυϊκού ιστού.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στον αθλητισμό μετά από μυϊκή θλάση;
Η επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα επιτρέπεται συνήθως όταν ο ασθενής είναι απαλλαγμένος από πόνο, έχει πλήρες εύρος κίνησης και πλήρη δύναμη. Εάν ένας αθλητής επιχειρήσει να επιστρέψει στο άθλημά του πριν εκπληρωθούν αυτά τα κριτήρια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να τραυματιστεί εκ νέου ο μυς και να υποστεί υποτροπή και οπισθοδρόμηση. Οι ήπιοι τραυματισμοί βαθμού 1 μπορεί να χρειαστούν μόνο δύο έως τρεις εβδομάδες για να μπορέσει ο αθλητής να επιστρέψει. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν πολύ περισσότερο χρόνο.
Μια τόσο μεγάλη περίοδος χαμένου χρόνου συμμετοχής σε πλήρεις αθλητικές δραστηριότητες δεν είναι ιδανική για επαγγελματίες και κορυφαίους αθλητές, και ορισμένοι έχουν υποστηρίξει μια πιο επιθετική μεταχείριση σε αυτήν την ομάδα. Σε μια μελέτη που εξέτασε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές με σοβαρές ρήξεις οπίσθιου μηριαίου με ψηλαφητά ελαττώματα, μια ενδομυϊκή ένεση κορτιζόνης οδήγησε σε επιστροφή σε πλήρη διάρκεια δραστηριότητας 7,6 ημερών και το 85% των παικτών δεν έχασαν ούτε ένα παιχνίδι. Ωστόσο, η χρήση ενέσεων κορτιζόνης σε αθλητές θα πρέπει να περιορίζονται σε χρόνιους ή παρατεταμένους τραυματισμούς, καθώς υπάρχει πιθανότητα να αποδυναμωθεί ο υπόλοιπος μυς και να αυξηθεί η σοβαρότητα του τραυματισμού.
Ροΐδης Θ. Νικόλαος, MD, PhD, DSc
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Fellowship, University of Southern California, USC
Los Angeles, California, USA
Consultant, Heartlands NHS Trust, Birmingham, UK
https://www.youtube.com/@RoidisntGrOrthoSurgeon/videos
Ιατρείο: Άντερσεν 4Γ & Μωραΐτη 93
Νέο Ψυχικό 11525
Μ 6972802458
